Zdravljenje morbidne debelosti: Teža je mimo

James “Butch” Rosser, ml. Dr. MD FACSProfesor kirurgijeMorehouse School of Medicine

Zdravljenje morbidne debelosti: Teža je mimo

Milijarde se vsako leto porabijo za zdravljenje milijonov pacientov po vsem svetu, ki trpijo zaradi bolezni, kot so diabetes, hipertenzija, bolezni srca, apneja med spanjem, rak, astma, refluks, neplodnost, bolečine v križu in osteoartritis. Kaj pa, če bi obstajalo zdravljenje, ki bi jih lahko preprečilo, pozdravilo ali omogočilo boljši nadzor in bi ga uporabljalo zelo malo ljudi? To velja za reševalno kirurgijo debelosti, kot je želodčni trak in postopek obvoda želodca. Zakaj so torej v zdravstvu najbolj premalo uporabljeni načini zdravljenja?

Kirurgovo osebno potovanje





Imam zelo edinstveno izhodišče: sem eden izmed milijonov ljudi, ki so izgubili prehranski izziv in postali žrtev bolehne debelosti. Kako kirurg doseže težo 450 kilogramov z ITM 55, trpi zaradi apneje v spanju in kroničnih bolečin v hrbtu? Z vsem svojim zdravniškim znanjem mi ni uspelo, da bi sam izgubil težo. Poskusila sem vsako dieto, vsak program vadbe, celo obisk maščobnega tabora. Ampak, tako kot mnogi drugi, bi tudi jaz močno shujšal in v določenem času bi se teža spet vrnila - in še več. To me je vodilo navzgor, dokler nisem dosegel več kot 210 kilogramov nad svojo idealno telesno težo. V tem trenutku mi je življenje ogrozilo verjetnost zgodnje smrti. Iskreno rečeno, bil sem razočaran in zgražen sam nad sabo. Ko dosežete to točko, se na vas večno samorazočaranje prilepi kot smrad po bojišču. Potem ste začeli verjeti temu, kar verjame širša javnost. Ste posameznik, ki je mentalna in fizična motnja s svojimi sposobnostmi in delovno pripadnostjo pod drugimi. Končno sem se soočil z resničnostjo; Bila sem več kot 100 kilogramov nad svojo idealno telesno težo in postala sem žrtev bolezni, imenovane morbidna debelost. Zdaj sem moral narediti pravo stvar, da sem si rešil življenje, prava stvar pa je bila operacija želodčnega obvoda.

Debelost: javni sovražnik # 1

Za tiste, ki se vsak dan srečujete s to težavo, niste sami. Več kot 91 milijonov ljudi (78 milijonov odraslih in 13 milijonov otrok) je v ZDA debelih. Po vsem svetu je zaradi te bolezni prizadeta milijarda odraslih in 28 milijonov otrok, mlajših od 6 let. Pet do deset odstotkov (50–100 milijonov) trpi zaradi morbidne debelosti kot jaz.

Večina javnosti meni, da je obraz debelosti groteskni fizični videz žrtve, ki ga povzroči odlaganje plasti maščobe. Toda debelost ni kozmetično vprašanje; povzroča sočasne medicinske bolezni, ki zmanjšujejo kakovost življenja (povečana incidenca diabetesa, hipertenzije, bolezni srca, apneje v spanju, rak, astma) in sposobnost pacienta, da ohrani produktiven obstoj (refluks, neplodnost, bolečine v križu, osteoartritis) .


kako dolgo pred odvzemom papa lahko opravite spolni odnos

Ne trpi samo oseba s to boleznijo; ljubljene osebe prehransko izpodbijano so tudi žrtve. Zakonci, družinski člani in prijatelji živijo v edinstvenem in pogosto skrivnostnem svetu, ki ga nihče ne želi nagovoriti. Kot ljubljena oseba ima toliko čustev, ki jih izkusi, vendar je skrivnost, ker se bojijo ali jih je sram priznati svoja čustva v strahu, da bi prizadeli tistega, ki ga imajo radi. Ne glede na to, ali gre za njihovo zdravje, intimnost, kakovost življenja, samopodobo ali katero koli drugo življenjsko situacijo, ljubljeni pogosto stopijo skozi vprašanja tiho in tiho. Pojejo pesem, ki je nihče ne sliši.

To so dejstva in kot je nekoč dejal naš drugi predsednik John Adams, 'Dejstva so trmaste stvari.' Ta dejstva poznam predobro, ker se zdravnik kot 6’4 ”, 450 kilogramov težki kirurg ni mogel rešiti. Bolezen in smrt sta pravi obraz debelosti. Glede na dejstva, ki sem jih pravkar navedel, bi morali debelost označiti kot javnega sovražnika številka ena.

Stvar ravnovesja: vhod energije (hrana) / izhod energije (porabljene kalorije)

Vzrok za debelost je zelo zapleten, vendar temelji na preprostem konceptu. To je posledica tega, da oseba v obliki kalorij (hrana) vnese več energije, kot jo izgori od telesne aktivnosti in ohranja pravilno delovanje telesa (metabolizem). Zaradi tega v splošnem pogovoru vedno manj uporabljam besedo debelost. Bolnike, ki jih ta boj prizadene, imenujem kot prehransko izpodbijano. Čeprav je energijska stran enačbe izredno pomembna, poudarjam prehrano, ker ima druga stran enačbe toliko elementov, na katere ne moremo vplivati. Prehranjen izziv je natančen opis in vsebuje manj stigme napačnega pojmovanja in diskriminacije. Vsi smo vsak dan v vojni s svojim okoljem in načinom življenja, da dosežemo prehranski profil, ki nam pomaga, da uspešno uravnotežimo tisto, kar vnesemo, s tem, kar izgoremo.

Merilo debelosti: ITM

Kako veste, kdaj vaša teža začne postajati problem? Vedeti morate svojo številko . Ne morete se samo pogledati v ogledalo in oceniti svojega zdravstvenega stanja glede na težo.

BMI (indeks telesne mase) je uradna naprava za merjenje teže. Temelji na vaši teži (kilogrami) in višini (kvadratni metri). Obstajajo kalkulatorji, spletna mesta in celo telefonske aplikacije, ki vam bodo izračunale matematiko. Če je na primer vaša višina 5'4 'in teža 120 kilogramov, je vaš ITM 20,6. Če imate 6 ’in tehtate 200 kilogramov, je vaš ITM 27,1. Ko greste k zdravniku, se ob vsakem obisku zberejo določene meritve, na primer krvni tlak in pulz. Temu rečemo vitalni znaki. Menim, da bi moral biti ITM novo življenjsko znamenje in vsi morajo vedeti njihovo število.

Na tej točki se morate vprašati, kaj pomenijo številke? Če imate ITM manj kot 18,5, imate premajhno težo. Imate normalno težo, če je vaš ITM 18,5–24,9. Imate prekomerno telesno težo, če je vaš ITM 25-29,9. Če imate ITM več kot 30, ste debeli, zdaj pa se to še ne konča.

Vsa debelost ni enaka. Obstajajo različne stopnje ali stopnje debelosti. Stopnja I je 30-34,9, stopnja II je 35-39,9 in stopnja III je 40-49,9, in ITM 50 ali več velja za super debelih. Da bi to razumeli, obstaja dvigalo za debelost in vsaka etapa je novo nadstropje. Med dvigovanjem v vsako nadstropje naj se oglasi alarmni zvonec, ki vas opozori, da ste v nevarnosti. Višje kot so tla, višja je stopnja in bolj je ogroženo vaše življenje. Moj ITM je bil 55 let in alarm je zvonil kot nor.

Kirurgija debelosti: najbolj premalo izkoriščeno zdravljenje v zdravstvu


hiter prehranski načrt za hujšanje brezplačno

Zakaj je ta možnost za zdravljenje premalo izkoriščena? Prvič, odločitev za operacijo ni enostavna. Kirurgija nosi tveganja in-priznajmo se - kirurg, ki vstopa v vaše telo, ni ravno na vašem seznamu žlic. Toda tveganje, povezano s tem zdravljenjem, je zelo majhno, če ga izvajamo z velikimi kirurgi v odličnih centrih odličnosti (COE), ki se osredotočajo na to zdravljenje.

Kot bolnik se morate zavedati, da tveganje, da boste še naprej trpeli zaradi bolezni, daleč presega tveganje zaradi operacije. Pacient mora premagati občutek, da se reši, in prenesti kritike drugih, ki čutijo enako. Poleg tega je treba opraviti sindrom 'mora obstajati še en način, ki mi bo dovolil, da to storim sam'. Straši na vsakem koraku vaše poti odločanja. Zdravniki so žal lahko del problema. Večina zdravnikov se ne zaveda znanosti, ki stoji za tem zdravljenjem, razen če ni njihova posebnost in trpijo zaradi enakih predsodkov o prehransko oviranih operacijah in operacijah debelosti kot splošna javnost. Zato tega ne priporočajo svojim pacientom.

Naj bo to zelo preprosto. Razlog in edini razlog, da bi se morali podvržiti operaciji hujšanja, je preveč izboljšanje vašega zdravja. Obstajajo smernice, ki vam bodo pomagale pri odločitvi, ki vas lahko razbremeni duševne gimnastike. Če imate ITM 40 ali več (običajno vsaj 100 kilogramov nad vašo idealno telesno težo), vas muči bolezenska debelost, operacija debelosti pa vam bo omogočila, da si povrnete in ohranite zdravje. Če imate ITM 35 ali več in imate zlasti sočasne bolezni diabetes , bi morali operirati debelost. To je edino zdravljenje, ki lahko nudi trajno obvladovanje ali zdravljenje bolezni. Ko sem sprejel, da je moje stanje bolezen, je bila odločitev enostavna. Izjemni akademski dokazi so me usmerili k kirurški rešitvi.

Želodčni pas in želodčni obvod

Danes se izvajata dve glavni vrsti operacije debelosti: želodčni pas in postopek obvoda želodca. Postopek želodčnega rokava postaja vse bolj priljubljen, vendar v tem članku ne bo zajet.

Želodčni trak je naprava, ki je nameščena okoli zgornjega dela želodca, da se zmanjša in omeji pretok hrane v preostalo črevesje. Zelo hitro se počutite siti in nočete več jesti. Pričakujete lahko, da boste izgubili 40-50% odvečne telesne teže. Če imate 100 kilogramov prekomerne teže, lahko pričakujete, da boste izgubili 40-50 kilogramov.


kako videti vroče pri 40

Želodčni obvod zmanjša velikost želodca in zmanjša absorpcijo kalorij s preusmerjanjem hrane iz velikega dela tankega črevesa. Posledica tega je zmanjšanje vnosa kalorij v telo in izguba teže. Poleg tega obstaja še popolnoma neznan vpliv na nekatere hormone, ki vplivajo na vaš center za lakoto in sitosti, kar vam pomaga tudi pri nadzoru teže. Če se odločite za želodčni bypass, lahko pričakujete, da boste izgubili 60-70% odvečne telesne teže ali 60-70 kilogramov.

Previdno: pri obeh postopkih obstajajo kompromisi. Želodčni pas je varnejši in ni trajen, vendar manj izgublja težo in je bolj nagnjen k okvari. Želodčni bypass ima nekoliko višjo stopnjo resnih zapletov, vendar ima trajnejšo izgubo teže in je primernejši za bolnike, ki imajo višji ITM (> 50) in diabetes .

Ne glede na izbrano operacijo vam ti postopki pomagajo, da hrano postavite v ustrezno perspektivo. Niste ves čas lačni in hrane ne pogrešate kot prijatelja. Kot orodje je treba uporabiti operacijo debelosti si pomagam tako da dosežete prehransko ravnovesje s svojo porabo energije.

Zavedajte se, da morate vaditi vse tiste stvari, ki ste se jih naučili z medicinskim hujšanjem! Operacija vam omogoča, da se držite tistih stvari, pri katerih ste se prej soočili s silami, ki so povzročile vaš neuspeh. Če tega ne storite, ne glede na to, katero operacijo izberete, na koncu ne boste uspešni. Brezplačnega kosila ni. Operacija vas samo postavi v položaj, da si pomagate.

Nov dan za novega mene

Od mojega postopka obvoda želodca je minilo že 10 let in danes sem 6 '4 ”, 290 lbs: neverjetna trajna izguba teže 160 kilogramov. Moj ITM je zdaj 35. Hej, še vedno sem 'velika enota', vendar bolj zdrava 'velika enota'. Od tega, da ne trpim več zaradi apneje v spanju, streljam košare z otroki, pohodim z ženo v deževnem gozdu in zaključim tri 5K teke, se moj obstoj spremeni na bolje. In odločen sem, da bom svojo naložbo zaščitil tako, da se zavestno oblikujem za preživetje in izziv uravnoteženja prehrane z gibanjem za ohranjanje zdravega načina življenja.